A ruptura do tendão do manguito rotador é uma condição frequente do ombro, com prevalência em torno de 20% na população geral, podendo atingir 50% dos indivíduos acima de 80 anos de idade. A maioria (dois-terços) das rupturas do manguito rotador permanecem assintomáticas, sendo que apenas um terço dos indivíduos desenvolvem os sintomas da doença. Quando o tratamento conservador falha na melhora da dor e da função, o tratamento cirúrgico é indicado.
Apesar de ser um procedimento usual e de apresentar resultados clínicos satisfatórios, novas rupturas no tendão acontecem em 16% a 94% dos casos, geralmente entre 3 e 6 meses de cirurgia. Idade, tamanho e tempo da lesão, tabagismo e a presença de infiltrado gorduroso são considerados fatores de risco para re-rupturas. Por isso, alguns cuidados são essenciais para o sucesso deste procedimento. Segue abaixo recomendações gerais para os pacientes que realizaram o reparo cirúrgico do tendão do manguito rotador.
- Tipóia: é um recurso utilizado para proporcionar conforto e proteção ao ombro operado, restringindo movimentos que podem interferir na cicatrização tendínea. Seu uso deve ser contínuo, especialmente para sair de casa e dormir. Deve ser retirada para o banho e realização de movimentos específicos orientados pela equipe de saúde.
- Gelo: nos primeiros dias após a cirurgia, recomenda-se a aplicação de gelo sobre o ombro operado. Mantenha o gelo por 20 minutos, repetindo a aplicação de 4 a 5 vezes por dia. O gelo ajuda no controle da dor e do edema, proporcionando mais conforto. Cuidado, o gelo pode queimar a pele! Por isso, deve-se usar um pano fino e úmido (ex: fralda ou flanela) entre a bolsa de gelo e o local de aplicação.
- Calor: o calor superficial, como a bolsa de água quente, também é um recurso interessante após 1 semana de pós operatório. Ajuda a melhorar a dor e o desconforto, podendo ser aplicada diretamente sobre o ombro ou em áreas próximas, como pescoço e região da escápula. O tempo é de 20 minutos, com frequência de 4 a 5 vezes por dia. Banhos de água quente também podem ajudar, principalmente antes de dormir.
- Posição para dormir: a dor noturna é uma queixa frequente no pós operatório e muitos pacientes apresentam dificuldade para encontrar uma posição confortável para dormir usando a tipóia. Recomenda-se o uso de um pequeno apoio (ex: almofada) sob a tipóia ao deitar-se de barriga para cima ou um apoio na frente do tronco ao deitar-se de lado, acomodando melhor seu braço. Nos primeiros dias após a cirurgia, muitos pacientes só conseguem dormir com o tronco inclinado ou até mesmo sentados. Não se preocupem caso isso aconteça! Com o passar dos dias, o desconforto no ombro melhora e você pode se sentir confiante para voltar a deitar em uma posição mais natural.
- Movimentos de cabeça e pescoço: é muito comum os pacientes sentirem dores na região do pescoço e entre o pescoço e ombro. Movimentos de flexão, extensão, inclinação e rotação do pescoço e cabeça podem melhorar o desconforto e promover o relaxamento dessa região. O paciente pode realizar algumas repetições de cada movimento, de forma lenta e sempre sem dor, entre 4 e 5 vezes por dia.
- Movimentos com o ombro operado: os movimentos ativos do ombro operado são evitados por algumas semanas, de acordo com cada caso. O paciente não deve abrir ou levantar para frente o braço neste período devido a cicatrização do tendão do manguito rotador. Movimentos passivos, quando permitidos, apenas devem ser realizados com supervisão da equipe de fisioterapia.
- Atividades de vida diária: a maioria das atividades do dia a dia que utilizam o braço operado são permitidas após a retirada da tipóia. O paciente é incentivado a realizar tarefas simples da sua rotina, sem peso na mão, como lavar o rosto, escovar os dentes, vestir-se, pentear o cabelo, entre outras. As atividades são realizadas com o menor desconforto possível, sendo que a melhora na função será lenta e gradual.
- Carregar peso: o paciente estará liberado a carregar peso no lado operado a partir de 3 a 4 meses de pós operatório, dependendo de cada caso. Carga precoce no ombro operado pode interferir no processo cicatricial do manguito rotador.